Pain management in children undergoing surgical procedures / Manejo da dor em crianças submetidas a procedimentos cirúrgicos

In view of the relevance of adequate pain management in the evolution of the clinical picture of children, this study aimsto emphasize, for health professionals, the importance of using the Analgesic Ladder and pain assessment scale andtheir recording. The objective of this study was to evaluate the therapeutic suitability of the analgesic used accordingto the Pain Management Index, to the intensity and to pain reported by children submitted to a surgical procedure.An exploratory and quantitative study was carried out in which the sample consisted of 31 children from 5 to 12years of age in the immediate postoperative period. The data collection instrument was composed of questions aboutsociodemographic and clinical data. Pain assessment occurred for 3 consecutive days. The univariate descriptiveanalysis was performed and the results were presented in the form of graphs and tables. A high prevalence of pain wasfound in the first (48%) and third (45%) postoperative days, with a greater pain intensity on the first day (moderate tointense - 49%). On the first day the children presented greater analgesic inadequacies and the registration of pain inthe medical records did not correspond to the amount of reports. These inadequacies constitute an important challengefor children’s postoperative success. This study serves as a subsidy for improvements in the quality of the postoperative care of children

Diante da relevância do manejo adequado da dor na evolução do quadro clínico da criança, este estudo visa ressaltarpara os profissionais da saúde a importância da utilização da escada analgésica, escala de avaliação da dor e deseu registro. O objetivo deste estudo foi avaliar a adequação terapêutica do analgésico de acordo com o Índice deManejo da Dor, a intensidade e o registro de dor em crianças submetidas a procedimento cirúrgico. Foi realizadoum estudo exploratório e quantitativo, cuja amostra foi constituída por 31 crianças de 5 a 12 anos em pós-operatóriomediato. O instrumento de coleta de dados foi composto por questões sobre dados sociodemográficos e clínicos. Aavaliação de dor ocorreu durante 3 dias consecutivos. Realizou-se a análise descritiva univariada e os resultados foramapresentados na forma de gráfico e tabelas. Constatou-se alta prevalência de dor no primeiro (48%) e terceiro (45%)dia de pós-operatório, com maior intensidade de dor no primeiro dia (moderada à intensa - 49%). No primeiro diaas crianças apresentaram maiores inadequações analgésicas e os registros de dor no prontuário não condiziam coma quantidade de relatos. Essas inadequações, constituindo um importante desafio para o sucesso no pós-operatórioinfantil. Este estudo serve de subsídio para melhorias na qualidade do cuidado pós-operatório de crianças

Nursing students' knowledge about pain assessment / Conhecimento dos acadêmicos de enfermagem sobre a avaliação da dor

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: The difficulty of the nursing staff in assessing pain, the low adherence to the registry of pain and the quality reported in other studies brings the need to assess the related factors and one of them can be the lack of knowledge. The objective of this study was to evaluate the knowledge of nursing students about pain assessment. METHODS: A cross-sectional, descriptive and quantitative study, conducted in a Higher Education School in Aracaju, Brazil. The sample was composed of 169 nursing students over the last period of graduation. The data were obtained through a form that contained sociodemographic information, questions about pain assessment, and knowledge sources used. RESULTS: The scales to assess pain in children and in adults are known by 70 and 66% of the students, respectively. They reported that pain assessment and the incorrect pain treatment may impair the clinical picture and aggravate the disease, both in the child (17.2%) and the adult (15.4%). The rate of correct answers about pain assessment ranged from 26.6 to 87%. Most of them use articles to gain knowledge about pain (56.2%). The fact of having already used a scale to assess the patient's pain (p=0.045) showed significant differences in the average of hits. CONCLUSION: Nursing graduates are aware of the existence of scales to assess pain, but they do not have the ability to perform them. The prior use of scales promotes learning. The lack of knowledge about pain impacts on the patient's health.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A dificuldade da equipe de enfermagem em avaliar a dor, a baixa adesão ao registro de dor e a sua qualidade relatada em outros estudos, faz surgir a necessidade de avaliar os fatores relacionados, podendo ser um deles a deficiência de conhecimento. O objetivo deste estudo foi avaliar o conhecimento dos estudantes de enfermagem sobre a avaliação da dor. MÉTODOS: Estudo transversal, descritivo e quantitativo, desenvolvido em uma instituição de ensino superior em Aracaju, SE, Brasil. A amostra foi composta por 169 acadêmicos de enfermagem do último período da graduação. Os dados foram obtidos por meio de formulário que continha questões sociodemográficas, perguntas sobre a avaliação da dor e as fontes de conhecimento utilizadas. RESULTADOS: As escalas para avaliação da dor na criança e no adulto são conhecidas por 70 e 66% dos acadêmicos, respectivamente. Eles relataram que a avaliação e o tratamento inadequado da dor podem prejudicar o quadro clínico e agravar a doença tanto na criança (17,2%) quanto no adulto (15,4%). O índice de acertos sobre a avaliação da dor variou entre 26,6 e 87%. A maioria deles utiliza artigos para adquirir conhecimento sobre a dor (56,2%). Já ter utilizado escala para avaliação da dor do paciente (p=0,045) apresentou diferenças significativas na média de acertos. CONCLUSÃO: Os formandos de enfermagem sabem da existência das escalas para avaliação da dor, porém não possuem habilidade para executá-las. A utilização prévia de escalas favorece o aprendizado. O baixo conhecimento quanto à dor repercute na saúde do paciente.

Efeito antioxidante da diosmina: revisão integrativa / The diosmin antioxidant effect: an integrative review

O estresse oxidativo está relacionado ao desenvolvimento de muitas enfermidades e atualmente tem-se utilizado a Diosmina visando reduzi-lo. O objetivo deste estudo é identificar através da literatura o efeito antioxidante da Diosmina. Trata-se de um estudo descritivo bibliográfico de revisão integrativa, realizada a partir artigos que abordassem o tema pesquisado publicados entre 2013 a 2017 oriundos das bases de dados eletrônicas PubMed e Bireme. Foram analisados 9 artigos. Os estudos avaliados evidenciam que com a utilização da Diosmina há uma elevação da quantidade no organismo de enzimas que combatem o estresse oxidativo como, catalase e outras. E também que ocorreu a redução do Malondialdeído. Conclui-se com esse estudo que a Diosmina contribui para o combate das lesões desencadeadas pelo desequilíbio no status redox que estimula o aumento de antioxidantes enzimáticos e inibe a formação de malondialdeído, assim colaborando para a diminuição de danos aos tecidos.

Oxidative stress is related to the development of multiple diseases and some studies objective to identify the effect of natural substances in lesions caused by it. One of these substances is Diosmin, a flavonoid found in citric fruits. The objective of this study was to identify through the literature the anti-oxidative effect of Diosmin. It is a descriptive and bibliographic study of integrative revision, based on articles which discussed the researched topic published between 2013 and 2017 using the electronic database PubMed and Bireme. 9 articles were analyzed. The studies evaluated show that the use of Diosmin rises the activity of enzymes which fight against oxidative stress, as catalase, superoxide dismutase and glutathione. There was reduction of the concentration of malondialdehyde. It was proved with this study that Diosmin contributes to the fight against lesions caused by the unbalance between the redox status, stimulating the rise of activity of enzymatic anti-oxidants and reducing the production of malondialdehyde, collaborating to the reduction of damage to tissues generated by stress oxidative.

Postoperative pain and analgesia in patients submitted to unruptured brain aneurysm clamping / Dor pós-operatória e analgesia em pacientes submetidos à pinçamento de aneurisma cerebral não roto

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Adequate postoperative pain evaluation and management are priorities for quality assistance, especially after neurological surgeries. This study aimed at evaluating postoperative pain of neurosurgical patients submitted to unruptured brain aneurysm clamping. METHODS: Prospective and descriptive study carried out in a charity hospital of the city of Aracaju, Sergipe, Brazil. Sample was made up of 28 patients submitted to elective craniotomy for unruptured brain aneurysm clamping. Mann-Whitney, Kruskal-Wallis and Dunn-Bonferroni tests were used for inferential analysis. Significance level was 5% throughout the study. RESULTS: Most patients (78.6%) were females, 64.0% had postoperative pain. There has been significant difference in the number of days with postoperative pain among patients with associated comorbidities (p=0.04) and previous surgery (p=0.01). Most patients had moderate and throbbing headache. There were no adequate pain records and most frequent analgesics were simple analgesics. Opioids prescription was incipient. CONCLUSION: Systematic pain evaluation should be part of multiprofessional assistance, in compliance with international and national pain institutions recommendations.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Avaliação e manuseio adequados da dor pós-operatória são prioridades para uma assistência de qualidade, sobretudo em cirurgias neurológicas. O objetivo deste estudo foi avaliar a dor pós-operatória de pacientes neurocirúrgicos submetidos a pinçamento de aneurisma não roto. MÉTODOS: Estudo prospectivo e descritivo realizado em um hospital beneficente do município de Aracaju, Sergipe, Brasil. A casuística foi constituída por 28 pacientes submetidos a craniotomia eletiva para tratamento de aneurisma cerebral não roto por meio de pinçamento. Na análise inferencial foram utilizados os testes de Mann-Whitney, Kruskal-Wallis e Dunn-Bonferroni. Foi adotado nível de significância de 5% em todo o estudo. RESULTADOS: A maioria dos pacientes (78,6%) era do sexo feminino, 64,0% apresentaram dor no pós-operatório. Houve diferença significativa quanto ao número de dias com dor pós-operatória entre os pacientes que tinham comorbidades associadas (p=0,04) e cirurgia anterior (p=0,01). A maior parte dos pacientes apresentou cefaleia de intensidade moderada e pulsátil. Não houve registro adequado da dor nos prontuários, os analgésicos mais utilizados foram analgésicos simples e a prescrição de opioides foi incipiente. CONCLUSÃO: A avaliação do fenômeno doloroso de forma sistemática deve fazer parte da assistência multiprofissional, conforme as recomendações de instituições nacionais e internacionais da dor.

Cefaleia pré-operatória em pacientes submetidos a pinçamento de aneurisma cerebral não roto / Preoperative headache in patients submitted to unrupted brain aneurysm clamping

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A cefaleia é um dos principais sintomas referidos por pacientes com aneurisma cerebral. Como outras dores são, frequentemente, ignoradas pela equipe multiprofissional. Apesar de importante, a avaliação da cefaleia no pré-operatório de pinçamento de aneurisma cerebral é um desafio para a equipe de saúde. O objetivo deste estudo foi avaliar a cefaleia pré-operatória em pacientes submetidos a pinçamento de aneurisma não roto. MÉTODOS: Estudo descritivo, exploratório, de abordagem quantitativa, realizado entre setembro de 2014 e maio de 2015 no setor de neurocirurgia e na unidade de terapia intensiva de um hospital de médio porte. A casuística foi constituída por 28 pacientes no pré-operatório de craniotomia eletiva para o tratamento de aneurisma cerebral não roto. Utilizaram-se os testes de Mann-Whitney, Kruskal-Wallis e Exato de Fisher e adotou-se nível de significância de 5%. RESULTADOS: Demonstrou-se que 78,6% dos pacientes eram do gênero feminino com média de idade de 46,7 anos. A cefaleia pulsátil de localização frontal e intensidade moderada foi a dor mais prevalente. Náuseas e vômitos também estiveram presentes, assim como a dor no globo ocular. A dor piorou com o esforço físico e balanceio da cabeça. Houve diferença estatisticamente significativa para as variáveis: recorrência da dor e dor em globo ocular. CONCLUSÃO: Este estudo esclarece os principais itens a serem investigados na avaliação da cefaleia do paciente com aneurisma cerebral e suas características a fim de facilitar o diagnóstico precoce e a melhora antecipada na recuperação neurológica.

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Headache is a major symptom referred by patients with brain aneurysm. As other types of pain, it is often ignored by the multiprofessional team. Although important, headache evaluation in the preoperative period of brain aneurysm clamping is a challenge for the health team. This study aimed at evaluating preoperative headache of patients submitted to unrupted aneurysm clamping. METHODS: This is a descriptive, exploratory and quantitative study carried out between September 2014 and May 2015 in the neurosurgery sector and the intensive care unit of a medium-sized hospital. Sample was made up of 28 patients in the preoperative period of elective craniotomy to treat unrupted brain aneurysm. Mann-Whitney, Kruskal-Wallis and Fisher Exact tests were used with significance level of 5%. RESULTS: It was observed that 78.6% of patients were females with mean age of 46.7 years. Moderate pulsing and frontal headache was the most prevalent pain. Nausea and vomiting were also present, as well as pain in the eye. Pain has worsened with physical effort and shaking the head. There has been statistically significant difference for the variables pain recurrence and pain in the eye. CONCLUSION: This article clarifies major items to be investigated to evaluate headache of brain aneurysm patients and its characteristics to help early diagnosis and better neurologic recovery.